Данный форум является архивом сайта www.eestimamki.ee

Пока не о чем беспокоиться, каждый второй ребенок в начале восьмого месяца еще не определился с предлежанием. Но 8 из 10 в ближайшие дни перевернутся головой вниз благодаря силе тяжести, которая заставляет его неосознанно принять такую позу (голова плода гораздо тяжелее, чем нижняя часть тела). Вот почему врач не будет бить тревогу — еще есть время проследить за положением плода на следующей и на последней предродовой консультации. Правда, некоторые младенцы-шутники могут занять положение «ноги к стене» во время этой консультации, а через месяц усесться по-турецки. Но в подавляющем большинстве младенцы к концу этого месяца находят для себя наиболее удобное положение и остаются в нем до самого появления на свет.

Головой вперед, лицом к спине матери ((на акушерском языке — головное предлежание)
Инстинктивно ваш малыш знает, что голова — лучшее средство для преодоления препятствий и соответствует размерам туннеля, расположенного в тазу матери. Голова не только тяжелая, но и податливая: кости черепа еще не срослись, что позволяет ей слегка деформироваться для преодоления препятствий.
Как пройдут роды?
Это самые естественные роды из всех (57% детей имеют этот тип предлежания).
Голова погружена в плечи и слегка повернута налево, чтобы использовать наибольший диаметр таза матери: малыш сделал правильный выбор.
Он выйдет с согнутой головой и носом, расплющенным о копчик матери.
Иногда бывает, что он не использует оптимальное положение по отношению к тазу матери и поворачивает голову направо. В этом случае для его успешного выхода используются щипцы.

Головой вперед, лицом к животу матери
Неправильный маневр в момент переворачивания или какое-то препятствие заставило его занять это положение. Будущий ребенок имеет головное предлежание, но вместо того чтобы быть повернутым лицом к позвоночнику матери, он прислоняется к нему своим затылком. Нос плода обращен к лобку матери.
Как пройдут роды?
Если акушерка замечает подобный тип предлежания, она предупреждает о нем анестезиолога, и вам будет сделана перидуральная анестезия. Роды при таком положении ребенка очень болезненные: плод давит самой твердой частью головы — черепом — на седалищный нерв, и боль распространяется на всю брюшную область, ягодичные мышцы и верхнюю часть бедер.
Это предлежание не является показанием для кесарева сечения (около 33% младенцев появляются на свет подобным образом). Для ребенка такие роды являются не более трудными, чем лицом назад. Его лицо, повернутое кверху, не позволяет ему поднять подбородок при изгнании из влагалища, он, наоборот, должен согнуть шею, а это подверга­ет мать риску разрыва промежности. В этом случае возможна эпизиотомия (рассечение промежности).

Лицом вперед (лицевое предлежание)
Это предлежание может быть зафиксировано еще в ходе первого УЗИ плода. В то время как его «собратья» принимают «позу эмбриона», у такого малыша спина выгнута в другом направлении.
Возможно также, что в момент прохождения через первый коридор в тазу матери голова ребенка натыкается на препятствие и откидывается назад. Поэтому он продвигается вперед не затылком, а лицом, и оно появляется первым.
Как пройдут роды?
Обычные роды возможны, но акушер-гинеколог часто прибегает к кесареву сечению, так как не исключается риск того, что головка плода может быть ущемлена при прохождении через кости таза, а это вызывает затруднение изгнания. Однако частота подобного предлежания невелика — 0,17%.

Лобное предлежание
Почему? Причины мало изучены. Можно предположить, что это связано с растянутостью матки после многочисленных родов, в результате чего она плохо охватывает головку плода, или с тем, что матка имеет деформацию, или с тем, что таз матери слишком широк.
Как пройдут роды?
Если акушер-гинеколог принимает решение о продолжении родовой деятельности, случается, что не только лоб, но и большая часть черепа ребенка пытается преодолеть тазовую преграду. Однако поверхность соприкосновения слишком велика по отношению к окружности костного прохода. Если акушер чувствует пальцами лоб ребенка, он, не колеблясь, переводит вас в операционное отделение для оперативного родоразрешения.

Тазовое предлежание
Ребенок не перевернулся в тот момент, когда для этого было еще достаточно много места. Он устроился самым лучшим способом, какой только мог найти: ягодицами на шейке матки, ручки прижаты к телу, ножки вытянуты вверх, так что стопы находятся на уровне глаз.
Если речь идет не о первой беременности, а матка имеет широкую нижнюю часть, ребенок может принять также позу сидя по-турецки.
Как пройдут роды?
Эти роды более сложные, чем предыдущие, так как ребенок должен выйти в три этапа: сначала ягодицы, затем туловище и, наконец, голова.
Вот почему, прежде чем принять решение, врач направляет вас на пельвеографию (рентгеновское исследование таза), чтобы убедиться, что его размеры соответствуют параметрам плода.
Если таз слишком узкий, прибегают к кесареву сечению.
Если размеры таза позволяют нормальное течение родов, то начинают родовую деятельность, которая в случае опасности может быть прервана кесаревым сечением.
Скорее всего, при нормальном течении родов врач прибегнет к эпизиотомии, чтобы избежать разрыва промежности.

Плечевое предлежание
Такой тип предлежания встречается у матерей, родивших многих детей. Растянутые стенки матки не в состоянии поддерживать вертикальное положение ребенка, он вынужден появиться на свет, приняв косое положение, используя маточный мешок как шезлонг.
Как пройдут роды?
В ходе клинического исследования акушерка или врач явственно чувствуют ребенка по обе стороны таза, при этом пальцы, введенные во влагалище, не ощущают ни головы, ни ягодиц плода. Такое предлежание требует применения кесарева сечения.

Предлежание близнецов
Каждый из дизиготных (разнояйцовых) близнецов, получившихся в результате оплодотворения двух разных яйцеклеток, занимает отдельный амниотический мешок и имеет собственную плаценту. Монозиготные (однояйцовые) близнецы, развившиеся из одной оплодотворенной яйцеклетки, также имеют — за редчайшим исключением — отдельные амниотические мешки, но при этом связаны с единственной плацентой. В тот момент, когда надо «выбирать» предлежание, каждый близнец должен приспосабливаться не только к материнской матке и тазу, но и к своему собрату.
Присутствие двух плодов и их придатков ведет к растяжению матки, поэтому предлежание близнецов часто может быть аномальным.
Как пройдут роды?
В наилучшем случае оба ребенка имеют головное (затылочное) предлежание. В связи с малым весом близнецов тазовое предлежание одного или обоих детей не является неразрешимой проблемой. В этом случае роды происходят в четыре этапа:
рождение первого ребенка;
пауза для отдыха, при этом перерезанный пупочный канатик остается неизвлеченным из матки;
рождение второго ребенка;
изгнание одной или двух плацент.
Может так случиться, что после рождения первого из близнецов второй воспользуется освободившимся пространством и расположится поперек или наискось, что приведет к родам с плечевым предлежанием. В этом случае акушерка пытается снаружи руками повернуть его вертикально. Если эта попытка не удается, то она вводит руку во влагалище матери и поворачивает младенца непосредственно в матке. Поскольку подобные случаи нередки при рождении близнецов, часто прибегают к кесареву сечению как к превентивной мере. Единственным абсолютным показанием для кесарева сечения является плечевое предлежание первого из близнецов.

взято отсюда http://www.u-mama.ru/